心血管疾病伴发的精神障碍要预防哪些方面
2018年08月20日 8959人阅读 返回文章列表
1、防发病一级预防,防患于未然;一级预防最基本的措施是改变不健康的生活方式,一级预防的重点有3个:干预血糖,干预血压,干预血脂。
2、防事件保持动脉粥样硬化斑块稳定,预防血栓形成,预防急性冠状动脉综合征ACS和脑卒中等可能致残,致死的严重事件。
3、防后果发生ACS等严重事件后,及早识别,及早干预,挽救心肌,挽救生命;这里要送大家一句警言:“有胸痛上医院”,冠心病最常见的表现为胸痛,急性心肌梗死半数以上无先兆,而以突发的胸闷,胸痛为表现,从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死,动物学实验是1h,在人身上最晚是6~12h,所以我们心脏科医生最重要的理念是“命系1h”,这就是医学上常说的“时间窗”--即抢救的黄金时间,时间窗没抓住,病人将付出致残,致死的代价,溶栓要求在到达医院后半小时内进行,PTCA要求在到达医院后60~90min之内进行,如能在起病1h内血运重建,则心肌几乎不发生坏死。
4、防复发二级预防,亡羊补牢,为时未晚;对于已获救的心肌梗死,脑卒中的存活者,最重要的是二级预防—防复发,这是再发严重心血管事件的极高危人群,一级预防是没发病去防病,那么二级预防就是已发病后防止第2次复发,已有充分的临床实验证据表明,二级预防的五条防线具有重大意义。
5、防治心力衰竭由于早期干预的成功,使越来越多的心梗,脑卒中的患者存活下来,一般慢性心衰是从心梗后10~15年的一个常见归宿,因为慢性心衰预后差,花费巨大,已成为全球性最沉重的医疗负担,目前对慢性心衰有很多新的治疗,药品相对便宜,但住院费用高,因为慢性心衰病的病程相对较长而压床,所以大医院不愿收,病人不愿住,慢性心衰的用药需逐渐调整剂量,需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程,我们设想的模式是在大医院建立心衰门诊,为每一位病人建病例档案,与社区的电子病历形成联网,设家庭病历,对每位患者病情实施监控,其治疗费,住院费可控制在最低消耗水平,这个家庭病房的模式在许多发达国家做得很好,如丹麦早期医院很多,后来养老院多了起来,再后来医院和养老院都少了,患者特别是一些慢性的重病患者回归社会,回归了家庭,这是一个系统的工程,我们整合出首都心血管总体防治规划可以省很多钱,用最小的代价,最高的质量去挽救更多的生命。